在日常工作中，有的用人单位或生育职工本人未能准确理解生育保险相关政策，导致产生许多生育保险基金不予支付的费用，我们结合实际情况，整理出以下注意事项，请认真阅读。如有特殊情况或有未尽事宜，可电话（63551381）或柜台咨询。如我市有新的政策要求，按照新要求办理：
    1、2016年1月1日后生育小孩的需在联网结算的医院就医，并结算生育及并发症、计划生育手术费、遗传基因检测等相关医疗费（除产前检查以外的医疗费）。
    2、生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的，由生育保险基金支付（摘自《重庆市职工生育保险暂行办法》）。
    3、生育并发症费用一般要求在医院联网结算，请按照联网结算医院提示是否进行并发症备案。
    在非联网医院发生治疗并发症的，须在诊断结论作出之日起5个工作日内到我局备案，不及时备案或不办理备案手续的，费用不予支付。
    4、由生育基金支付的生育并发症类型如下表：（摘自渝劳社发[2009]17号）

    5、产前检查费、生育医疗费、生育并发症医疗费以及计划生育手术费从医保基金（含医保个人账户）支付的，生育保险基金不予支付。
    6、纳入生育保险支付范围的遗传疾病基因检测项目为：苯丙酮尿症基因检测(智障类)、遗传性药物耳聋基因检测(聋哑类)、地中海贫血基因检测(地贫类)。
    7、我区签订的7家协议服务医院为:重庆市第三、四人民医院,重庆市妇幼保健院,重庆国宾妇产医院、重医附一、附二院,第三军医大学大坪医院。
    8、市内跨区进行生育或终止妊娠以及实施计划生育手术的，须在当地的生育保险协议服务机构就医。
    9、市内跨区未在当地协议服务机构生育或终止妊娠的，需提供急诊证明。
    10、重庆市外生育的职工还需提供单位证明(加盖单位公章)和就诊医院出具的医院等级证明（加盖医院公章）。
    11、住院费用明细需提供总清单，在医院治疗结束后结账时由医院打印并盖医院收费章。
    12、终止妊娠类型按每月30天计算，如：孕16周=16×7÷30=3.73月，为4个月以下流产。（摘自渝劳社发[2006]52号）
    13、婴儿的医疗、护理、保健等费用生育基金不予支付。（摘自渝劳社办发[2005]126号）
    14、符合政策生育或终止妊娠指的是：计划内生育第一胎的；符合计划内再生育条件并经市或区县（自治县、市）人口与计划生育行政部门批准的；属于计划内生育但妊娠后流、引产的。（摘自渝劳社办发[2005]126号）
    15、产前检查、生育及终止妊娠医疗费按生育的医院等级限额支付，具体如下表：（摘自渝劳社发[2009]17号）

    16、计划生育手术费用按医院级别限额支付，标准如下：（单位：元）

 

    17、生育并发症待遇：限额+累计分段按比例，不分医院等级

 

    18、享受生育津贴天数计算方法：（单位：天）

    ●女职工产假（享受生育津贴天数）按自然天数计算，含法定节假日。（摘自渝劳社发[2005]126号）；
    19、生育结束后，产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、生育并发症医疗费及生育生活津贴一次性申报，仅需提供一套资料。
    20、生育生活津贴计算方法：（摘自《重庆市职工生育保险暂行办法》）
    生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数